Dịch vụ chua tac tia sua tại nhà, cam kết hiệu quả 100%. Công ty cho thue san khau tổ chức sự kiện uy tín tại Hà Nội. Dịch vụ cho thue o du giá rẻ nhất. Công ty cho thue backdrop uy tín tại Hà Nội - nhiều mẫu mã đẹp.

Chung cư Imperia Sky Garden ngôi nhà mơ ước cho những đứa trẻ Chung cư helios Tower Vinhomes Gardenia Chung cư Goldmark City The RainBow 8X Dự án Centa Park Tân Bình Vinhomes Central Park Chung cư Century Chung cư Diamond Lotus Lake View Chung cư SSG Tower Chung cư Sunrise City Chung cư The One Sài Gòn Chung cư Centa Park Dự án Goldmark City Chung cư 87 Lĩnh Nam Chung cư 88 Láng Hạ Chung cư Cầu Diễn Chung cư Hải Đăng City Chung cư Imperia 360 Giải Phóng Chung cư Royal City Chung cư Ruby Tower Chung cư Jamona Golden Silk Vinhomes Golden River Chung cư Goldseason Chung cư Goldsilk Complex Dự án The Sun Avenue Thiết kế biệt thự ecopark Thiết kế nội thất royal city Vinhomes Gardenia Vinhomes ba son Vinhomes Gardenia Cầu Diễn Vinhomes Mễ Trì Chung cư 93 lò đúc Dự án Chung cư Goldmark City Chung cư Vista Verde Chung cư Samland Airport Chung cư gamuda the two chung cư tincom city 360 giải phóng Khu đô thị park city Chung cư tây hồ residence Chung cư golden an khánh Chung cư Mon City Căn hộ An Gia Riverside Căn hộ 8X RainBow masteri thảo điền căn hộ full house căn hộ carillon 2 tân phú Chung cư the sun avenue chung cư 283 Khương Trung Chung cư Gemek Premium Goldmark city 36 hồ tùng mậu Chung cư 60B Nguyễn Huy Tưởng HD Mon City Mỹ Đình Chung cư Imperia Garden Dự án 60B Nguyễn Huy Tưởng Vinhomes Liễu Giai chung cư the vetsta Biệt thự Trung Yên Chung cư Anthena Complex Chung cư địa ốc Chung cư Thành An Tower udic riverside 122 vĩnh tuy hacinco complex lê văn lương chung cư green stars Chung cư Kim Lũ Chung cư Mon city chung cư diamond lotus Dự án 69 Thụy Khuê Condotel Grand World căn hộ Vinhomes Ba Son Chung cư The Gold View vinhomes trần duy hưng chung cư vinhomes central park dự án vinhomes gardenia goldseason 47 nguyễn tuân Chung cư GoldMark City Căn hộ saigonres Plaza Căn hộ saigon panorama Central coast đà nẵng Grand World Phú Quốc Biệt thự Premier Village Hoa Phượng Vinhomes Riverside Chung cư Ecolife tây hồ Vinhomes Times city Chung cư Handi resco Hacinco lê văn lương chung cư vp6 linh đàm tân hoàng minh hoàng cầu Anh Đào Vinhomes Riverside Hoa Lan Vinhomes Riverside Chung cư Valencia Chung cư Ecolife Capitol Biệt thự vinpearl Căn hộ phú hoàng anh Cho thuê văn phòng Vinhomes Nguyễn Chí Thanh Dự án King Center Căn hộ Melody Residences

Chung cư an bình city giá tốt, view hồ, tiện ích hiện đại

Đăng ký nhận vé mời tham quan condotel golden peak tại Nha Trang Tại sao khách hàng lại cần thuê thám tử tại Hà Nội Hoàng Giáp cung cấp lồng công nghiệp giá rẻ nhưng rất chuyên nghiệp. Sản phẩm bán lồng thỏ 100 làm bằng máy tự động, các mối hàn gọn, chắc chắn, các nan lồng được mạ kẽm sáng bóng và độ bền cao. Tôi đã sử dụng toàn bộ thiết bị máy làm cám Hoàng Giáp cung cấp từ lồng thỏ, van uống nước cho thỏ, máng ăn cho thỏ, tấm nhựa đa năng. Đặc biệt tôi rất yêu thích bán máy ép cám viên chăn nuôi, bởi sản phẩm này giúp tôi tiết kệm 60% chi phí chăn nuôi và 70% nhân lực cho chăn nuôi. Cảm ơn Hoàng Giáp Nhận đào tạo, hướng dẫn giải pháp phục hồi tóc hư tổn tận gốc chỉ sau 1 tuần

Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh trong đó có một hoặc nhiều lỗ thông ở một hoặc nhiều vị trí khác nhau của vách liên thất tạo ra sự thông thương giữa tuần hoàn phổi và tuần hoàn hệ thống.

1. Nguyên nhân

Chưa được hiểu biết đày đủ. Song có một số yếu tố liên quan như:  Mẹ bị các bệnh nhiễm trùng hoặc sử dụng một số loại thuốc ( chống co giật, nội tiết tố…) trong 3 tháng đầu thai kỳ. Một số bệnh toàn thân của mẹ ( Đái tháo đường, lupus ban đỏ...), Mẹ nghiện rượu hoặc bị tiếp xúc với một số độc chất, hoá chất, tia xạ…cũng là các yếu tố cần xem xét.

2. Phân loại

Thông liên thất  phần màng (membranous )

Thông liên thất  phần buồng nhận ( inlet)

Thông liên thất  phần phễu (outlet)

Thông liên thất  phần cơ (Trabecular).

Thông liên thất  có thể đơn thuần hoặc kèm theo các dị tật bẩm sinh khác: như còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ, thông liên nhĩ, hẹp van động mạch phổi.

3. Sinh lý bệnh

Các rối loạn huyết động và chức năng tim phụ thuộc vào 2 yếu tố là: Kích thước lỗ thông và sức cản động mạch phổi:

- Thông liên thất lỗ nhỏ (Thông liên thất hạn chế): lưu lượng máu qua thông liên thất nhỏ, nên không gây các rối loạn huyết động đáng kể.

- Thông liên thất lỗ lớn: Máu từ thất trái -> thất phải -> Động mạch phổi ->  tăng lưu lượng phổi. Máu từ phổi -> nhĩ trái -> thất trái -> gây tăng ghánh tâm trương thất trái (tăng gánh thể tích).

- Nếu diễn biến lâu dài, lượng máu lên phổi nhiều sẽ xẩy ra quá trình thoái biến các tiểu động mạch phổi -> động mạch phổi -> tăng áp động mạch phổi, -> tăng ghánh áp lực (tăng ghánh tâm thu) thất phải.

- Khi áp lực thất phải > áp lực thất trái, Shunt đổi chiều thành phải-> trái. Khi đó là giai đoạn bệnh mạch phổi tắc nghẽn (Hội chứng Eisenmenger)

- Trong thông liên thất có kèm hẹp ĐRTP (Type IV-Phân theo SLB): lưu lượng máu qua thông liên thất lớn nhưng máu lên phổi bị hạn chế, gọi là thông liên thất phổi được bảo vệ.

4. Lâm sàng

Thông liên thất nhỏ (nhóm I ): Không có dấu hiệu cơ năng

khám: TTT lớn 4 – 5/6 ở LS III - IV bờ trái xương ức lan xung quanh,T2 bình thường

Thông liên thất lớn (nhóm II): các triệu chứng xuất hiện sớm từ nhỏ: hay nhiễm trùng phổi, chậm lớn, biến dạng lồng ngực, suy tim....

Khám: Diện tim to, thất trái tăng động

- TTT lớn 3/6 -4/6 kiểu TTT trào ngược ở LS IV bờ trái xương ức

- Run miu tâm thu +

- T2 mạnh ở liên sườn II bờ trái xương ức

- Có thể có TTC hoặc run miu tâm trương do hẹp van 2 lá lưu lượng.

5. Cận lâm sàng

X-Quang tim phổi, điện tâm đồ:  ít biến đổi hình ảnh trong một thời gian dài (đối với thông liên thất nhỏ).

Với thông liên thất lớn:

- Điện tim đồ : dày nhĩ trái, dày thất trái kiểu tăng ghánh tâm trương(lúc đầu), dày hai thất (Giai đoạn sau)

- X-Quang: Tim trái to (lúc đầu), sau đó tim to toàn bộ. Tăng tuần hoàn phổi với rốn phổ đậm, cung động mạch phổi phồng, phù phổi

Siêu âm tim:

- Siêu âm có vai trò chẩn đoán quyết định, đánh giá mức độ nặng và các tổn thương phối hợp.

Thông tim:

Thông tim chỉ được chỉ định khi cần phân biệt giai đoạn IIb và giai đoạn III (xác định Qp/Qs, sức kháng mạch phổi, áp lực ĐMP, áp lực thất phải, hoặc xác định số lượng lỗ thông liên thất (phần cơ) và các tổn thương phối hợp mà kết quả siêu âm chưa phản ánh được đầy đủ).

Tiến triển

Thông liên thất nhỏ (nhóm I): có thể tự đóng(20 -30% trong 6 tháng đầu). Phần lớn bệnh nhân không có các triệu chứng cơ năng trong một thời gian dài. Tuy nhiên, nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là khá cao.

Thông liên thất lớn (nhóm II): trẻ dễ bị các đợt nhiễm trùng hô hấp kéo dài, dễ tái phát, chậm phát triển thể chất, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, tăng áp lực động mạch phổi nặng dần dẫn tới đảo Shunt (hội chứng Eisenmenger) và tử vong.

Điều trị

1. Điều trị nội khoa

Thông liên thất nhỏ: Theo dõi và phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

- Thông liên thất lớn:

- Điều trị các biến chứng và các bệnh kèm theo như: viêm phổi, suy dinh dưỡng, phòng và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

- Điều trị suy tim: dùng thuốc lợi tiểu, trợ tim, giảm hậu ghánh

- Đóng thông liên thất = Amplatzer ( cho thông liên thất phần màng và phần cơ )

2. Điều trị ngoại khoa

Chỉ định phẫu thuật

+ Lâm sàng ( có tính chất gợi ý ): Có các triệu chứng như: Nhiễm khuẩn hô hấp kéo dài, tái diễn, khó lên cân, suy dinh dưỡng, có triệu chứng suy tim, tăng áp động mạch phổi không thể kiểm soát bằng điều trị nội khoa )

+ Siêu âm: Lỗ thông trung bình hoặc lớn, áp lực động mạch phổi > 40 mmHg + có dãn thất trái.

Qp/Qs >2/1. Các loại TLT có vị trí đặc biệt (Thông liên thất dưới 2 van động mạch), có tổn thương phối hợp (Thông liên thất kèm hở van động mạch chủ, thông liên thất kèm phình xoang Valsalva) hoặc có biến chứng (VNTMNK )

Phẫu thuật: có 2 loại

Phẫu thuật tạm thời ( Banding động mạch phổi)

Phẫu thuật vá thông liên thất.

Ban biên tập Nhật ký bé
Kiểm duyệt bởi Ban cố vấn Nhật ký bé
Trung bình: 8 /10 (93 lượt đánh giá )
Bài viết đã đăng ký bản quyền nội dung số.
Mọi sao chép phải tuân thủ quy định của NKB
Tin liên quan
Tin khác